No :
Nama :
Sekolah :
Kegiatan :
Materi :
Waktu :
Tempat :
Pembimbinga :
1. Eksperientasi
Dalam kegiatan ini saya telah melakukan :
a)
b)
c)
2. Identifikasi
Setelah melakukan kegiatan ini saya merasa :
a)
b)
c)
3. Analisis
Hal ini berarti saya adalah :
a)
b)
c)
4. Generalisasi
Setelah melakukan kegiatan ini saya akan dan atau tidak akan :
a)
b)
c)
5. Tindak Lanjut
a)
b)